Введение(Introduction). Медицинский туризм сегодня – одна из самых динамичных и сложных в организации отраслей, что связано со сложной структурой участников процесса формирования туристского продукта. По оценкам экспертов, во всем мире около половины медицинских туристов обращаются в компании-фасилитаторы, около 13% пользуются помощью туристических компаний, и менее 3% обращаются к своему лечащему врачу. Глобальный рост сектора медицинского туризма обусловливает формирование разветвленной сети посреднических структур и сервисов координации, выступающих связующим звеном между иностранными гражданами и специализированными клиниками (Никитина, 2018). Однако в России картина медицинского туризма выглядит иначе: большая часть медицинских «туристов», особенно на внутреннем рынке, ищет врача или медицинское учреждение самостоятельно, зачастую попутно организовывая размещение для своих родственников или для себя при невозможности проживания в клинике. Ориентированные на медицинский туризм учреждения системы здравоохранения также стараются самостоятельно находить и обслуживать своих «туристов». Лечащий врач принимает участие в организации лечения и реабилитации на базе санаторно-курортных организаций, чья деятельность хоть и находится в поле управления Министерства здравоохранения РФ, зачастую учитывается как туристическая. Однако назвать все вышеперечисленное туризмом нельзя. Ведь эксперты отрасли сходятся в том, что, «в отличие от медицинского путешествия, которое обычно ограничивается консультациями, оздоровительными процедурами или реабилитацией в терапевтических центрах для поддержания здоровья, медицинский туризм охватывает комплексную сферу на стыке медицины и гостеприимства, объединяя рынки с развитой инфраструктурой: от клиник до страхования, банковских услуг, юридической поддержки, транспорта и связи, а в широком понимании включает миграцию не только пациентов и сопровождающих, но и медицинского персонала, а также диагностического и хирургического оборудования» (Герасимов, 2013). Это создает сложности в подсчете статистических показателей турпотока как по направлению медицинского туризма, так и в целом в отрасли, что может приводить к неверным прогнозным расчетам и стратегическим решениям. С другой стороны, хотя согласно мнениям, высказываемым в разных кругах, интерес зарубежных граждан к российской медицине достаточно высок, в стране пока не сформированы четкие механизмы для организованного въездного медтуризма. Как отмечают исследователи, «эта сфера развивается спонтанно, по частной инициативе, а иногда и чисто случайно». (Никитина, 2018).

Это, в свою очередь, обуславливает актуальность обоснования медицинского туризма как направления и как формата экономической деятельности, определение системы стейкхолдеров и механизмов взаимодействия между ними, моделей функционирования медицинского туризма и эффективных стратегий его развития.

Цельисследования (The aim of the work). Целью статьи является исследование зарубежных практик медицинского туризма и функционирования успешных медицинских туристских дестинаций для выявления стратегических механизмов развития этого направления в тесной интеграции с туристской индустрией.

Материалы и методы исследования(MaterialsandMethods). Анализ литературы по медицинскому туризму показывает преобладание публикаций в направлении «Науки о здоровье». Значительная часть таких публикаций носит описательный характер и изучает отдельные дестинации медицинского туризма и их способы продвижения и привлечения туристов, представляет результаты опроса жителей разных городов России на предмет представлений о феномене медицинского туризма и разнообразии услуг в этой сфере (Васильева, Селескерова, 2017; Крестьянинова, 2019; Седова, Щекин, 2014; Фролова, 2018).

Публикаций, связанных с экономикой медицинского туризма как составляющей индустрии гостеприимства стран и городов, а также экономическими показателями с точки зрения туристической сферы, по-прежнему немного, но, тем не менее, они поднимают острые и важные для отрасли вопросы в области теоретических и методологических основ медицинского туризма:

вопросы терминологии и анализа существующих определений, классификации, видового разнообразия и пр. (Оборин, 2022; Савельева и др., 2020; Abadi et al., 2018);

анализ зарубежного опыта, моделей и стратегических направлений развития медицинского туризма (Баев, 2019; Никитина, 2018);

региональные аспекты и специфику формирования этого направления (Чешуина  и др., 2021).

Так, в работе Баева В.В. проводится стратегический анализ дестинаций с использованием одного из важнейших на сегодня показателей – индекс медицинского туризма (Баев, 2019).

В статье Савельевой Н.А., Колесникова Р.В и Шмелевой Т.В. анализируются существующие определения медицинского туризма и сопряжённых феноменов (Савельева и др., 2020). Важным выводом этой научной работы является определение ключевых характеристик, присущих термину «медицинский туризм»: «а) факт путешествия как внутри страны, так и за ее пределами; б) цель путешествия со стороны граждан, связанная с постановкой диагноза и лечением; в) назначение путешествия со стороны медицинского персонала; г) участие в процессе поездки и пребывания в месте назначения медицинского персонала; д) используемые ресурсы – медицинские учреждения, технологии, кадры и пр.; е) источники финансирования путешествий граждан, не связанные с местом поездки/посещения» (Савельева и др., 2020). Авторы также вводят разделение медицинского туризма с позиции функционального признака на две большие группы: медицинский клинический туризм и медицинский курортный туризм (Савельева и др., 2020).

В статье Никитиной О.А. подробно анализируются модели развития медицинского туризма с «целью выбора наиболее оптимального пути построения этого направления в России» (Никитина, 2018). В работе представлен развернутый обзор подходов к определению стейкхолдеров системы медицинского туризма и выполнена их систематизация: выделено и охарактеризовано свыше 25 категорий и подкатегорий посредников (фасилитаторов). Согласно данным, приведённым в статье, «наиболее полный классификатор с краткими описаниями этих групп содержится в международном справочнике по медицинскому туризму для туристов» (Никитина, 2018). Согласно работе Никитиной О.А, «стейкхолдеры медицинского туризма на глобальном уровне задействованы на всех этапах медицинского путешествия: от выбора клиники и создания условий для приёма пациента (включая назначение персонального менеджера и переводчика) с круглосуточной сервисной поддержкой (24/7), до анализа итогов лечения, организации «второго мнения», обработки отзывов (качество терапии, удовлетворённость клиента, работа персонала, уровень сервиса в клинике, пожелания туриста и прочее)». Зарубежные авторы, репрезентуя состав заинтересантов в этом направлении, выделяют внутренних и иностранных посредников медицинского туризма (зачастую это специализированные туроператоры или мит-компании), местных и иностранных поставщиков услуг (больницы, медицинские диагностические и реабилитационные центры и др.), «местных работодателей», а также страховых компаний, вовлеченных в медицинский туризм (Gan & Frederick, 2011). Очевидно, что этот перечень рамочный, и в российских реалиях он может быть значительно расширен.

В работе Никитиной О.А. описаны четыре общепризнанные модели развития медицинского туризма с участием основных категорий посредников (Никитина, 2018):

классический медицинский туризм – наиболее старая форма развития медтуризма, где пациент напрямую обращается в зарубежную клинику без посредников;

посреднический медицинский туризм, когда пациенты используют услуги специализированных туроператоров – местных или иностранных, которые подбирают подходящие клиники за границей, организуют полный пакет услуг: лечение, трансферы, проживание на время реабилитации и восстановления; такая схема популярна в Израиле, Индии, Литве, Китае, Польше, Южной Корее и других направлениях;

государственно-регулируемый медицинский туризм, когда зарубежные медучреждения получают официальный статус поставщиков услуг для граждан домашней страны – как частных пациентов, так и сотрудников госкомпаний или корпораций, что снижает затраты на здравоохранение; модель зародилась в США и применяется в Канаде, Великобритании и ряде европейских стран; при этом важную роль играют страховые компании, выстраивающие партнерства с иностранными клиниками.

партнерская модель медицинского туризма, формирующаяся на основе сотрудничества поставщиков медицинских услуг из домашнего региона с поставщиками медицинских услуг из зарубежной дестинации.

Как показывает мировая практика, наиболее успешные медицинские туристские дестинации развиваются по второй, третьей или четвертой моделям, или демонстрируют смешанные формы. В России сегодня развитие медицинского туризма, в частности внутреннего и въездного, идет преимущественно по первой модели. Тем не менее, согласно аналитической записке «О состоянии и развитии медицинского туризма в Российской Федерации (Калмыков Н.Н., Лазарев Е., 2018), в России зарегистрировано 49 компаний-фасилитаторов, предоставляющих услуги въездного, выездного и внутреннего медтуризма. Однако только 10 из них специализируются на въездном направлении в Россию, а среди посредников 4 базируются в Москве и Санкт-Петербурге. Большая же часть таких посредников работает с зарубежными направлениями.

Поэтому вопросы разработки методологических вопросов для перехода национальной сферы медицинского туризма к более комплексным и эффективным моделям развития особенно актуальны. Для этого в данном исследовании мы проанализировали комплекс зарубежных практик медицинского туризма, стратегические документы и открытые данные, демонстрирующие примеры развития медицинских дестинаций с целью определения эффективных стратегий развития и продвижения медицинского туризма на глобальном рынке.

Результаты исследования и их обсуждение (ResultsandDiscussion).  Анализ развития медицинского туризма в мире позволил уже на первом этапе исследования обозначить ключевые тренды, присущие этому направлению. Во-первых, растет география лечебно-оздоровительного туризма, а вместе с этим усиливается конкуренция в сфере медицинского туризма, что заставляет дестинации формировать свои особенные конкурентные преимущества за счет разных стратегических механизмов. При этом, в мировой практике уже давно сформировались медицинские туристские дестинации с интеграцией медицины в туристскую отрасль, которые сегодня не просто лидируют на рынке, а занимают определенные ниши и охватывают значительные сегменты рынка (Германия, Республика Корея и др.). Вместе с тем, динамично меняющаяся внешнеполитическая ситуация вносит свои коррективы и в расстановку сил на туристском рынке. Так, конфликт на Ближнем Востоке нанес удар по сфере медицинского туризма в Израиле, на фоне беспорядков в Мексике и политического кризиса в Венесуэле сокращается привлекательность латиноамериканских дестинаций в целом. В этой ситуации растет привлекательность других медицинских направлений, сравнительно новых для рынка, таких, например, как Турция.

Во-вторых, динамично меняется целевая аудитория как лечебно-оздоровительного, так и медицинского туризма, а с ней и запросы на набор туристских услуг в поездке и ожидания от медицинских дестинаций. Аудитория медицинского туризма стремительно молодеет, что связано с особым запросом на красоту, здоровый образ жизни и раннюю диагностику. Это формирует популярность check-up туризма, а также дестинаций со специализацией на эстетической хирургии. Этот запрос меняет и спектр услуг в развивающихся дестинациях. Растет спрос на быстрое оздоровление и короткие форматы лечения, интеграцию отдыха с санаторно-курортным лечением. С другой стороны, дорогостоящие клиники и производители препаратов и продуктов в сложившихся дестинациях идут по пути коммутантной инновационной стратегии, проникая в более экономичные сегменты рынка и вовлекая в поле своей деятельности более широкий круг потребителей-туристов. Это ведет к тому, что имплантация зубов и суставов, эстетическая медицина и другие важные, но не всегда жизненно необходимые медицинские услуги, становятся доступными менее обеспеченным гражданам как в домашних странах, так и в «экономичных» туристских медицинских дестинациях. А это, в свою очередь, увеличивает обороты и прибыльность медицинского туризма в глобальном контексте.

В-третьих, тенденция дифференциации видов деятельности в индустрии туризма и гостеприимства проявляется и в медицинском туризме: растет разнообразие видов лечебно-оздоровительных путешествий и их взаимосвязь и взаимодействие. Кроме того, в целом лечебный туризм интегрируется с другими направлениями – гастрономическим, познавательным. В качестве примера можно привести оздоровительные комплексы, которые входят в списки лучших гастротуристских объектов, и где работают известные шеф-повара со своим авторским меню.

Как показывает опыт успешных туристских дестинаций в мире, наиболее эффективным стратегическим механизмом выступает интеграция санаторно-курортного и медицинского туризма, ведь первый опирается на систему курортных ресурсов территорий, которая безусловно выступает конкурентным преимуществом, а второй – на качество и набор медицинских услуг. Так, Чехия позиционирует медицинские программы как неотъемлемую часть санаторно-курортного комплекса, известного с давних времен и сегодня являющегося главным фактором привлекательности страны.

В основе стратегических действий всегда лежит понимание мотивов и запросов путешественников. Изучение научной литературы, посвященной спросу в медицинском туризме, а также экспертных мнений, высказываемых на разных площадках, позволило обозначить побуждающие факторы в лечебно-оздоровительном и медицинском туризме (табл. 1).

Таблица 1

Побуждающие факторы в лечебно-оздоровительном (в т. ч. курортном) имедицинскомтуризме

Table 1

Motivating factors in health and wellness, resort and medical tourism

Таким образом, мы можем сказать, что медицинский туризм, хотя и тесно переплетается во многих вопросах с лечебно-оздоровительным (курортным, восстановительным, оздоровительным и пр. направлениями), является довольно обособленным и специфическим феноменом, в котором сложилось несколько ключевых направлений, определяющих современную географию этого вида туризма в целом. Однако наряду с базовыми условиями и факторами, привлекающими туристов, для успешной конкуренции дестинации используют разные стратегические инструменты и механизмы. Для их анализа нами было проведено исследование стратегий важнейших медицинских дестинаций. Информационный базис исследования включает научные публикации, отчеты международных организаций (ЮН Туризм, Global healthcare accreditation[1], Medical Tourism Association[2], The International Healthcare Research Center[3]), отчет по результатам ранжирования стран согласно Индексу медицинского туризма (The Medical Tourism Index (MTI)), а также стратегии развития медицинского туризма отдельных стран и научные публикации с обзором практик развития медицинского туризма отдельных стран (Borg& Ljungbo,2018; Barca et al., 2013; Chen et al., 2011; Ganguli & Ebrahim, 2017; Kyoung-Lee & Byung-Ro, 2019; Rerkrujipimol & Assenov, 2011; Yu, Lee, Noh, 2011). На основе декомпозиции стратегий развития были выделены ключевые направления стратегических инструментов и механизмов (рис. 1).

Рис. 1. Ключевые направления стратегических инструментов и механизмов развития медицинского туризма

Fig. 1. Key directions of strategic tools and mechanisms for the development of medical tourism

Государственная политика и меры поддержки – это один самых действенных и популярных механизмов, с которого, как правило, и начинается системное развитие территорий. Медицинский туризм включён в стратегии диверсификации экономики (Турция, Малайзия, ОАЭ, Беларусь). В Турции медицинский туризм рассматривается властями как инструмент развития внутренних территорий, не связанных с приморским туризмом, а потому Министерством туризма республики разработана и внедряется система мер поддержки не только медучреждений, а и всех субъектов турбизнеса. В Республике Корее и Индии предусмотрена ускоренная процедура получения визы для медицинских туристов, в этих дестинациях также активно вовлекаются частные инвестиции в медицинскую сферу. В ряде дестинаций активно внедряются льготы и другие меры поддержки субъектов медицинского туризма (например, в Индии и Республике Корее). В Индии, Вьетнаме и Колумбии активно разрабатываются проекты «медицинских городов» – комплексы, объединяющие клиники, исследовательские центры, учебные заведения и гостиницы. В целом, кластерный метод по-прежнему рассматривается как оптимальная форма пространственной организации производства товаров и услуг, а потому на его основе выгодно реализовывать проекты медицинских городов, которые становятся в отдельных странах точками притяжения медицинских и деловых туристов. В России такая практика нашла отражение в развитии медицинских кластеров, и де-факто некоторые из них выступают комплексами медицинского туризма.

На фоне сложной глобальной политической ситуации и нестабильности во внешней среде страны активно прибегают к механизмам стабилизации рисков в сфере медицинского туризма. Среди них установление фиксированных тарифов для внутренних и въездных туристов, страхование как туристов, так и поставщиков услуг, обучение и сертификация персонала и клиник и др.

В стратегии развития ключевых медицинских туристских дестинаций включены меры по усилению роли туристской отрасли и интеграции с другими видов деятельности. В Республике Корея в структуру стейкхолдеров вошел туристско-информационный центр, расположенный прямо в аэропорту и помогающий прилетающим в страну туристам в выборе медицинского направления, а также мотивирующий непрофильных гостей воспользоваться медицинскими услугами, даже если они этого не планировали. В ряде дестинаций ведется работа с гостиничным бизнесом (специализированные отели для пациентов и сопровождающих), транспортной системой (медицинские чартеры, трансфер из аэропорта, альянсы с туроператорами и авиакомпаниями). В Турции в медицинском туризме, как и в других видах туристской деятельности, действует система all inclusive, которая предполагает не только получение медицинской помощи, но и включенные в программу тура услуги по размещению, трансферу, консультации, дополнительные активности и пр. В Таиланде предлагается восстановление в сочетании с отдыхом на роскошных курортах, в Индии послеоперационная реабилитация может быть совмещена с аюрведой и йогой, в Италии и Испании пациенты совмещают курсы физиотерапии с пребыванием в термальных источниках, а в Коста‑Рике – с программами экотерапии и йогой.

Особое место в системе инструментов занимают стратегические меры по фокусировке и специализации. Успешные дестинации стремятся укреплять связи с целевыми рынками путем взаимного признания медицинских лицензий (например, в странах АСЕАН), что способствует и обмену опытом, и повышает доверие у туристов. Ряд стран идет по пути специализации (Малайзия – репродуктивная медицина, гинекология, некоторые страны Карибского бассейна – пластическая хирургия, Турция – пластическая хирургия, пересадка волос и имплантация зубов, Испания – неврология, онкология, Барбадос – репродуктивное здоровье и ЭКО, Сингапур – онкология, кардиология, трансплантация органов), тогда как другие наоборот – стремятся охватить как можно больший спектр нозологий. Страны Южной Америки пошли по пути сотрудничества, где каждый из партнеров специализируется на своем. Дестинации активно фокусируются на целевых рынках. Так, в Индии система центров Apollo Hospitals в партнерстве с авиакомпанией Emirates сформировали пакеты медицинских услуг для пациентов с Ближнего Востока, а Малайзия фокусируется и продвигается прежде всего на азиатском рынке, тогда как Турция – на европейском.

Усиление региональной специализации медцентров способствует росту внутренних туристов. Клиники США пошли по пути географической экспансии, обучая специалистов стран Юго-Восточной Азии и де-факто открывая свои филиалы в них, где ценовая политика ниже и мягче, что позволило охватить сегмент медицинских туристов с ограниченным бюджетом. Стратегия экспансии позволила Южной Корее за достаточно короткий срок захватить рынок Восточной Азии и выйти на европейский рынок.

Безусловно, цифровизация выступает важнейшим инструментом, повышающим качество обслуживания и оптимизирующим нагрузку на медучреждения. Среди наиболее ярких примеров можно привести такие:

наличие онлайн-сервиса и информационного портала, системная цифровизация (Республика Корея);

ИИ и телемедицина в подборе процедур (Таиланд, Республика Корея, Япония);

VR-инструменты (Турция, Республика Корея);

блокчейн и обмен данными (для медицинских карт и обмена данными);

в ЕС и ЕАЭС запущен механизм сертификации ИИ‑решений для здравоохранения, а в Азии ряд стран ввели гранты на внедрение телемедицины в региональных клиниках.

Многие дестинации сегодня уделяют большое внимание инструментам продвижения своей индустрии медицинского туризма на внутреннем и глобальном рынках. Ярким примером агрессивного маркетинга медицинского туризма является Республика Корея, Турция демонстрирует успешность совместного продвижения как медицинских, так и массовых туристских продуктов и комплексов, а Индия, Таиланд и Мексика включает медицинский туризм в систему территориального брендинга. Республика Корея использует поп-идолов для рекламы клиник пластической хирургии, а Индия использует глобальное позиционирование, открытую статистику и идет по пути стимулирования честной обратной связи медицинских туристов.

Отдельно нужно отметить кадровую политику в сфере медицинского туризма как направление стратегического развития, здесь важно обучение не только медработников, а и специалистов по туризму в тесной интеграции с медицинской отраслью. Ведь от специалиста по туризму зависит подбор направления, знание мелочей, консультации, выстраивание культурного диалога и многое другое. Однако сегодня на рынке образовательных услуг в России практически не представлены направления подготовки специалистов по медицинскому туризму, это осложняется отсутствием диалога между туристской и медицинской отраслями, сложившейся кадровой политикой и сосредоточением внимания к медицинскому туризму исключительно в поле медицины.

Таким образом, можно обозначить наиболее выгодные стратегии в сфере медицинского туризма, которые могут быть имплементированы в реалиях российской туристской индустрии (рис. 2).

Рис. 2. Наиболее выгодные стратегии в сфере медицинского туризма для России

Fig. 2. The most advantageous strategies for medical tourism in Russia

В реализации данных стратегий, как и отдельных инструментов, уже на данном этапе можно отметить ключевые сложности.

Во-первых, это проблемы статистического учета медицинских туристов. На данный момент основными показателями в этой сфере являются: объем оказанных платных медицинских услуг, количество обслуженных иностранных и иногородних пациентов, а также ряд подобных вспомогательных индикаторов. В этой связи мы можем наблюдать значительную долю «туристов», которые таковыми не являются – трудовые мигранты, получившие платные медицинские услуги (и имеющие доход в месте «путешествия»), жители регионов, приезжающие в областные центры за лечением и пр. Все это противоречит экономическому и законодательному пониманию феномена туризма.

Во-вторых, превалирование роли медицинских организаций в медицинском туризме ведет к тому, что бизнес не видит своего места в нем, турагенты и туроператоры не стремятся входить в эту деятельность, а потому не заинтересованы в продвижении национальных медицинских туристских ресурсов. А ведь одной из проблем внутреннего туризма для турбизнеса является преобладание самостоятельных поездок, ведь граждане в силу отсутствия языкового барьера, присутствия отелей и транспортных компаний в Интернет-пространстве и на агрегаторах услуг, простоты бронирования и оплаты, а также прозрачности правового поля могут без особых сложностей купить себе билеты и забронировать гостиницу. В сфере медицинского туризма мы можем наблюдать то же самое – пациенты чаще всего даже без направляющей консультации лечащего врача сами находят себе клиники или врачей, изучают отзывы, выбирают место и способ лечения. И если в организации традиционных видов туризма туроператоры разбираются и предпринимают меры, то в медицинскую сферу они предпочитают не вмешиваться. Таким образом, можно сказать, что медицинский туризм как отрасль индустрии гостеприимства в России не сформирован как система, ведь:

ключевые стейкхолдеры туриндустрии не видят своего места в этой сфере;

наблюдается недостаток туроператоров по внутренним направлениям, анализ предложений показывает преобладание лечебно-оздоровительных туров (в основном с проживанием в санаториях, в меньшей степени – релакс и ретрит-туры), а также медицинских туров по зарубежным направлениям, тогда как на внутренних направлениях доминируют предложения от больниц и клиник (без участия турбизнеса);

нет системы турагентов в медицинском туризме, как и инструментов их консолидации, сертификации и стимулирования;

так как турагентский бизнес в России чаща всего представлен малыми и средними предприятиями, то вхождение в индустрию медицинского туризма сопряжено для предпринимателей с большими финансовыми и правовыми рисками, и развитие агентской сети должно сопровождаться разработкой системы мер государственной поддержки; 

многие государственные клиники и центры в силу сложившейся системы финансирования не могут предоставить агентское вознаграждение для организаторов поездки, а зачастую и не видят в этом необходимости;

на сегодняшний день нет стандартов (ГОСТов) и других документов в медицинском туризме, которые бы определяли требования к субъектам всей системы, качеству оказываемых туристских услуг, порядок сертификации поставщиков сопряженных услуг и др.;

нет интеграции с ключевыми субъектами рынка – авиакомпаниями, туроператорами, гостиницами и др., ведь модель организации медицинского туризма в регионе включает систему сервиса с учетом специализации территории и особенностей туристов (система общественного питания, индустрия сувениров, информационное обеспечение и пр.), а также систему возможных дополнительных аттракций, что особенно важно для сопровождающих медицинских туристов (музеи, достопримечательности, курортные ресурсы, природные объекты, событийные мероприятия и пр.).

Формирование такой модели в России и ее отдельных регионах на данном этапе должно стать задачей региональных органов власти, а также стать следствием совершенствования нормативно-правовой базы, ведь в Федеральном законе «Об основах туристской деятельности» нет понятия «медицинский туризм».

В-третьих, важной проблемой развития медицинского туризма остается вопрос: любую ли поездку за медпомощью в другой город или регион можно считать туристической? 

Медицинский туризм – это экономический феномен, который увеличивает доходность медицинской отрасли за счет притока средств, зачастую из-за рубежа. Внутренний медицинский туризм усиливает медицинский бренд, способствует развитию регионов. При этом миграцию людей в поисках медицинской помощи нельзя считать туризмом. Здесь по-прежнему действует правило: «Здоровье нации – главный ресурс государства». И если гражданин не может получить адекватной медицинской помощи в месте проживания и работы и вынужден обращаться в другие регионы и даже страны на платной основе, то в национальном разрезе это приводит к снижению качества его жизни и работоспособности, а это ведет к ухудшению производительности предприятий и экономической ситуации в целом. Кроме того, расходы таких вынужденных «путешественников» в итоге делают беднее те регионы, из которых они приезжают.

Заключение. Таким образом, анализ научной литературы, ключевых стратегических инструментов и опыта развития важнейших медицинских дестинаций на глобальном рынке позволяет сделать следующие выводы:

• для институционализации медицинского туризма необходимы базовые нормативные шаги: закрепление самого термина «медицинский туризм» в законодательном поле, разработка ГОСТов на услуги в этой сфере, а также создание правовых и финансовых механизмов взаимодействия медучреждений с туроператорами и агентами;
• развитие медицинского туризма целесообразно планировать на региональном уровне: через стратегии, программы и акселераторы, объединяющие в команды представителей образования, медицины, туризма и санаторно-курортного комплекса;
• туроператор в медицинском туризме выступает ключевым интегратором, соединяющим пациента и клинику: он обеспечивает медицинский трансфер, документальное сопровождение, размещение и сервис для пациента и его сопровождения;
• международный опыт показывает, что наличие специализированных туркомпаний, аккредитованных в национальной медицинской системе и представленных на официальных информационных ресурсах, существенно повышает поток медицинских туристов, уровень доверия и готовность пациентов выбирать данную дестинацию;
• продвижение территории на внешние рынки медицинского туризма должно рассматриваться как задача не отдельных клиник, а прежде всего туроператоров, которые способны системно формировать и продвигать бренд дестинации как центра медицинского туризма;
• система образования в туризме может и должна стать драйвером формирования профессиональных кадров для медицинского туризма через тесное сотрудничество с санаторно-курортной отраслью и здравоохранением.

Информация о конфликте интересов: авторы не имеют конфликта интересов для декларации.

Conflicts of Interest: the authors have no conflict of interests to declare.